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中山大学孙逸仙纪念医院的张清学教授，通过对早期宫颈癌、早期子宫内膜癌以及卵巢交界性肿瘤等几种常见的妇科恶性肿瘤的介绍，针对恶性肿瘤术后的辅助生育问题以及经典病例与大家进行分享和探讨。供卵试管国际怎么样

常见能保留生育功能的妇科恶性肿瘤

常见的妇科恶性肿瘤主要包含子宫颈癌，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤，卵巢生殖细胞肿瘤，性索间质瘤，外阴、阴道、输卵管等恶性肿瘤。请人供卵试管需多少钱

能否保留生育功能一般取决于：患者的生育需求、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、手术类型、辅助治疗等方面。在哪做供卵试管好在治疗方式上对于宫颈癌一般会采用宫颈锥切术、单纯/根治性宫颈切除术、新辅助化疗等方式；对于子宫内膜癌采用激素治疗、手术切除等方式；卵巢癌一般采用卵巢切除、保守手术及辅助化疗等方式。包成功供卵试管一个小孩多少钱

早期宫颈癌保留生育功能及手术后的辅助生育

1.适应指征

2.妊娠风险及处理方法

宫颈锥切术影响宫颈机能和可能破坏宫颈分泌粘液腺体，导致宫颈粘连和狭窄，不利于自然受孕，天然抗感染屏障减弱，增加宫内感染、流产、胎膜早破及早产的风险。供卵试管几率高吗预防或治疗性宫颈环扎术。供卵试管产子公司网站B超监测下经子宫肌层胚胎移植：宫颈管狭窄、胚胎移植困难。供卵试管公司哪里最专业

3.CIN及宫颈原位癌患者术后妊娠结局

以上的Meta分析显示，CIN手术影响妊娠率，手术组的妊娠率比未手术组高，增加不良妊娠结局如代孕中期流产、早产的风险。去供卵试管违法吗

4.宫颈癌手术后的辅助生育

5.病例分享宫颈癌术后ART

于外院B超示双侧卵

巢多囊样改变，HSG示双侧输卵管梗阻，基础性激素水平正常，男方验精示基本正常

继发性不孕，双侧输卵管梗阻，多囊卵巢综合征，宫颈癌术后。

告知患者可能存在的风险，患者强烈要求IVF助孕，签署知情同意书后于2018年5月行第一周期长方案体外受精胚胎移植。共获卵11个，移植胚胎2个，冷冻胚胎6个。于2009年1月孕34周5天时因B超发现羊水过少，24日剖宫产1男婴，现母子健康。

早期子宫内膜癌手术后的辅助生育

1.适应指征和禁忌症

适应指征

：病理类型为子宫内膜腺癌，病理学诊断为高分化肿瘤，病变局限于子宫内膜，无肿瘤子宫肌层浸润的影像学证据，无肿瘤子宫外侵犯的证据，患者有希望保留生育功能的强烈愿望，年龄≤40岁，无药物治疗禁忌症，充分知情同意：保留生育功能不是标准的治疗方法，复发风险高。

禁忌症

：肌层浸润和宫颈间质受累、子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。

2.保留生育功能的治疗方法

联合用药：孕激素、来曲唑、GnRHa、LNGIUD不同组合方案。

子宫内膜癌在治疗过程中易出现宫腔粘连，子宫内膜薄等问题。

3.子宫内膜癌患者的辅助生育

4.子宫内膜癌患者的助孕方式

上述研究显示，早期内膜癌患者保守治疗后ART妊娠率高，宜尽早进行。

有研究结果表明，内膜薄是影响内膜癌/不典型增生患者保守治疗后妊娠的重要因素，可能与多次刮宫有关。

5.妊娠预后

充分告知患者ART助孕促排卵过程中，雌激素超生理剂量的增高有促进子宫内膜异常增生或癌变进展的风险。有研究显示妊娠降低子宫内膜癌复发风险。

6.病例分享内膜癌术后的ART

1.适应指证和策略

对侧卵巢以排除肿瘤，行单侧卵巢切除的保守性手术。

但是，早期卵巢肿瘤患者手术后易导致盆腔粘连、输卵管缺如或堵塞、卵巢储备功能下降。

2.助孕时机及方式

肿瘤复发主要发生在保守治疗后头两年。目前无足够的临床数据证明ART会增加BOTs的复发风险，FSH/E₂不促进体外培养的BOT细胞增殖。

3.病例分享BOTs术后ART

2017年1月10日FET1个4CB，1月23日B超可见宫内GS=15x13x15mm，CRL=3mm，可见胎心搏动，左卵巢大小54x32mm.混合回声光团33x32mm，内可见乳头状突起。

2017年9月足月剖宫产1健康男婴，术中探查见左侧卵巢肿物，余未见病变，遂行左侧附件切除术，术后病理为交界性浆液性囊性瘤，现母子健康，随访未见肿瘤复发，CA125正常。

小结

1.年轻妇女早期宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢交界性肿瘤患者，强烈要求生育者，在知情同意的前提下，可以保守治疗和积极助孕。

2.保守治疗根据肿瘤类型选择不同术式，保留子宫及部分卵巢，术后根据肿瘤敏感性给予化疗/内分泌治疗。

3.IVF提高肿瘤患者的妊娠机会，可以在保守治疗后尽快妊娠，但妊娠并发症可能增加。

4.保守治疗+IVF助孕一般不影响其预后，但需长期观察。

5.宫颈癌/子宫内膜癌保守治疗过程中应强调定期宫颈/子宫内膜检查，卵巢交界性肿瘤定期B超及肿瘤标记物检测，对治疗效果不好或复发者应适时行根治性手术。

代孕专家介绍

张清学

二级主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任，博士研究生导师

社会兼职：

中华医学会生殖医学分会委员、广东省医学会生殖医学分会副主委、广东省医师协会生殖医学分会副主委、广东省医学会妇产科分会常委、中国性学会生殖医学分会常委等社会兼职。

个人经历：

1986年7月毕业于中山医科大学，一直在本院妇产科和生殖中心从事临床工作，曾先后到Stanford大学和加拿大McGill大学生殖中心学习辅助生殖技术。

擅长领域：

对不孕症、妇科内分泌疾病如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、月经失调等的诊治有丰富经验，尤其擅长试管代孕婴儿相关技术。

学术与荣誉：

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