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来源:http://www.xadydy.cn  日期:2022-10-18

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男性睾丸位于阴囊内。但在胎儿期,睾丸位于腹腔的后上方,在后期胚胎发育中逐渐下降,直至进入阴囊。

如果下降过程受阻,睾丸停留在腹股沟管内外环、阴囊入口或其他部位,按正常情况达不到阴囊,那么就会出现不同程度的睾丸下降,这就成为隐睾。

发现隐睾可能有一定的遗传倾向(不确定),父子间发病率为1.5%-4%,兄弟间为6.2%。单侧隐睾多于双侧隐睾,约为5:1;单侧隐睾右侧多于左侧,约2.5:1。

足月男孩隐睾发病率为1%-3%,早产男孩发病率高达30%。睾丸尚未完全衰退的婴儿,约75%可在半年内自行衰退,约85%在一年内衰退。这些都是正常现象。

一岁男孩睾丸还没降到阴囊底部,以后就很难自己掉了。家长一定要高度重视。

隐睾的巨大危害是造成成年男性不育和隐性睾丸癌。

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隐睾常发育不良,睾丸小,质地软。同时,睾丸处于相对较高的温度,阻碍了精子的产生,导致不育。

有研究报道双侧隐睾的不育率在70%以上,未经治疗的单侧隐睾可达50%。显微镜检查可见隐睾生精小管直径从2岁开始变小,周围纤维组织增生,间质细胞数量减少。

随着年龄的增长,睾丸位置的上升,病变越来越严重。3岁时,生精小管出现大量粘多糖沉积,生精细胞出现空泡,严重影响了以后的生育能力。

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隐睾恶变的概率比正常高几倍,尤其是腹腔隐睾。所以医生总是告诉父母,要想尽办法找到“丢失”的睾丸,尽量固定在阴囊底部。

隐睾容易发生扭转和损伤,血供不足,睾丸生精也会受到影响。

由于一个或两个睾丸缺失,隐睾症对患者的心理和婚姻也是有害的。

如果睾丸在下降过程中停留在腹股沟管的内环和外环,会出现不同程度的睾丸下降。如果睾丸没有下降到阴囊底部,而是沿着睾丸导带下降到耻骨、会阴或大腿,则成为异位睾丸。

有些睾丸虽然在外环外,但阴囊入口处有一些机械性的梗阻因素,使睾丸无法进入阴囊,所以睾丸可以向上折返,位于腹壁深筋膜和外斜肌腹膜之间,也属于异位睾丸。

隐睾位于腹股沟,阴囊空无睾丸,腹股沟可见肿大的睾丸。约15%-20%的隐睾在体检时未能触及阴囊和腹股沟的睾丸,其中50%位于腹股沟,其次为腹腔或其他异位部位。

b超作为隐睾的首选检查方法,其他检查方法如CT、MRI和腹腔镜检查有助于发现丢失的睾丸。

吴先生在“失去”一个睾丸之前,并没有注意到它。以前医生说找不到。这一次,妻子小红带他去生殖中心检查。医生用先进的b超仔细检查了他,在盆腔深处找到了蛛丝马迹。

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经腹腔镜手术,切除了一个绿豆大小的“小结节”。病理检查证明是残留睾丸,有早期癌变迹象。

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无论是单侧还是双侧隐睾,都有癌变的可能,而且出生一年后隐睾并没有减少,要及时治疗。1岁后可给予内分泌治疗,如绒毛膜促性腺激素(hCG)。治疗总有效率15%-20%,未来约1/5患者睾丸位置会再次上升。

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